Нанесение вреда самому себе. Умышленное причинение себе вреда. Ребенок начнет слушаться, если родители изменят свое поведение

«Мне 14 лет. Когда скандалы в школе становятся невыносимыми, я беру перочинный нож и стараюсь сделать себе как можно больнее. Когда под рукой нет ножа, я вонзаю в кожу шариковую ручку или царапаю себя до крови. Не знаю почему, но, когда я так делаю, мне становится легче. Как будто я вытаскиваю из тела занозу. Со мной все в порядке?» Приходят и такие тревожные письма от подростков.

Есть письма и от родителей: «Моей дочери 15 лет. Недавно я заметила у нее на руке следы от ожогов. Поговорить об этом не удается, она любое мое слово воспринимает в штыки и отказывается встретиться с психологом. Я чувствую себя совершенно бессильной и не знаю, что теперь делать».

Следы лезвия на предплечье, ожоги от сигарет на теле, изрезанные ноги - почти 38% подростков хотя бы однажды пытались поранить свое тело. Осознание того, что собственный ребенок наносит себе повреждения, приводит родителей в ужас. Автоматическое, на уровне рефлекса, желание избавить его от боли сталкивается с непривычным препятствием - отсутствием врага и внешней угрозы. И остается вопрос: «Почему он это сделал?»

Контакт со своим телом

У взрослеющих детей примерно с 11–12 лет меняются желания, интересы, поведение - их внутренний мир становится другим. Особенно сложно подросткам приспособиться к изменениям своего тела. Вытягиваются руки и ноги, меняется походка, иными становятся пластика движений, голос. Тело вдруг начинает вести себя своевольно: эротические фантазии и предательски спонтанная эрекция у мальчиков; месячные, часто болезненные, у девочек, могут тоже начаться в любой момент - в школе, на тренировке.

«Тело словно становится чем-то отдельным, - говорит семейный психотерапевт Инна Хамитова. - Сделать себе больно - один из способов войти с ним в контакт. Поведение тинейджеров напоминает жест человека, которому снится страшный сон: он хочет его остановить, ущипнуть себя и проснуться».

Пугающий мир

В 37 лет Татьяна ясно помнит те годы, когда она резала себе бедра: «Я росла в семье, где было запрещено жаловаться - мои родители этого не понимали. Став подростком, я не могла подобрать слов, чтобы выразить все то, что мучило меня в тот момент, и я стала резать себя. Сейчас я понимаю, что это был способ не только обмануть взрослых, но и утешить себя: теперь-то я знаю, почему мне так плохо».

Подростки, повреждая свое тело, переживают... младенческое чувство собственного всемогущества

Многим современным подросткам, как и Татьяне когда-то, трудно выразить свои переживания - они знают себя недостаточно, и их пугает недоверие взрослых к их чувствам. Кроме того, многие просто не умеют открыто и честно говорить о себе. Не имея других средств снять душевное напряжение, подростки заставляют себя испытывать боль.

«Таким образом они борются с неизмеримо большим страданием, - говорит психотерапевт Елена Вроно, - ведь трудно доверять себе, если уверен в том, что тебя никто не понимает, а мир враждебен. И даже если это не так, поведением многих тинейджеров управляет именно такое представление о себе и мире». Тем не менее их действия, пугающие взрослых, не связаны с желанием расстаться с жизнью. Наоборот, они подтверждают желание жить - справиться со страданием и вернуть душевное равновесие.

Обезболивание болью

Парадокс момента в том, что подростки, повреждая свое тело, переживают... младенческое чувство собственного всемогущества. «Тело остается единственной реальностью, которая полностью принадлежит только им, - поясняет Инна Хамитова. - Повреждая его, они могут в любой момент остановиться. Управляя своим телом таким диким (с точки зрения взрослых) образом, они чувствуют, что управляют и своей жизнью. И это примиряет их с действительностью».

И все же их пугающее поведение говорит о желании жить - справиться со страданием и вернуть себе душевное равновесие

Физическая боль всегда приглушает душевную, которую у них не получается контролировать, ведь нельзя заставить полюбить того, кого любишь сам, нельзя изменить родителей… Она может указывать и на пережитое насилие (психическое, физическое или сексуальное).

«Демонстрируя раны, которые подросток нанес себе сам, - считает социолог Давид ле Бретон, - он бессознательно привлекает внимание к тем, что не видны. Жестокость, которую дети проявляют в отношении себя, позволяет им не проявлять ее в отношении других. Она действует на манер кровопускания в стародавние времена: снимает чрезмерное внутреннее напряжение».

Они причиняют себе боль, чтобы больше не испытывать боли. Многие подростки рассказывают о чувстве облегчения, которое наступает после нанесения себе ран. Об этом пишет и 20-летняя Галина: «После порезов наступали моменты абсолютного счастья. Все мрачные чувства словно вытекали из меня вместе с кровью. Я вытягивалась на кровати, и мне наконец становилось легче». Именно такое умиротворение влечет за собой риск попасть в зависимость: разрушать себя, чтобы чувствовать себя лучше. Оно основано на обезболивающем эффекте от действия эндорфинов - гормонов, которые вырабатываются в организме, чтобы заглушить боль.

Семейные рамки

«Я резал себя примерно с 14 до 17 лет, - вспоминает 27-летний Борис. - И остановился лишь когда, став студентом, уехал из дома. Сегодня благодаря психоанализу я пришел к выводу, что так переживал неприязнь моей матери. Она не хотела моего появления на свет и давала мне это понять каждый день. Для нее я был самым никчемным существом, которое никогда ничего не добьется. Я чувствовал за собой ужасную вину и регулярно наказывал себя за то, что недостоин ее любви».

«Ребенок, которому не хватало нежных прикосновений в первые годы жизни, взрослея, может продолжать это болезненно переживать, - поясняет Елена Вроно. - Тело, которое он никогда не воспринимал как источник приятных ощущений, остается отстраненным, внешним по отношению к его личности. Раня себя, он словно разрушает границу между внутренним и внешним».

Порезы и раны на видимых частях тела помогают детям привлечь внимание взрослых к себе

Родители могут усиливать страдания подростков. «Из самых лучших побуждений многие из них стараются не хвалить детей, словно те могут от этого испортиться, - рассказывает Инна Хамитова. - Но дети в любом возрасте нуждаются в поддержке и одобрении. Они верят тому, что мы им говорим. Если взрослые постоянно критикуют ребенка, ребенок привыкает к мысли, что он плохой (некрасивый, неповоротливый, трусливый) человек. Самоповреждения могут стать для чувствительного подростка еще и местью себе, наказанием за то, что он настолько плох».

Но, ненавидя себя, подростки не понимают, что на самом деле ненавидят мнение других о себе. Это подтверждает 16-летняя Анна: «Недавно я сильно поругалась со своей лучшей подругой. Она говорила мне ужасные вещи - что я никого не люблю и что меня никто никогда не полюбит. Дома мне стало так плохо, что я расцарапала себе все костяшки пальцев о штукатурку».

Подросток рассуждает примерно так: «Хотя бы по отношению к себе я буду поступать так, как я хочу». И всегда порезы и раны на видимых частях тела помогают детям привлечь внимание взрослых к себе. Это сигналы, от которых родители уже не могут отмахнуться, списав их на особенности переходного периода.

Граница риска

Важно понимать разницу между единичными проверками на прочность («могу ли я это вытерпеть?»), написанными кровью клятвами в дружбе и повторяющимися самоистязаниями. Первые связаны либо с узнаванием своего «нового» тела и экспериментами с ним, поиском новых ощущений, либо с ритуалами, существующими среди сверстников. Это преходящие признаки поиска себя. Постоянные попытки причинить себе боль - ясный сигнал для родителей, требующий обращения к специалистам. Но в каждом случае, когда подростки проявляют агрессию в отношении себя, необходимо понять, что они хотят сказать. И мы должны их выслушать.

Что делать?

Подростки ищут понимания и в то же время тщательно оберегают свой внутренний мир от назойливых вторжений. Они хотят поговорить - но не могут себя выразить. «И потому, - считают наши эксперты, - возможно, лучшим собеседником в этот момент станут не родители, которым трудно оставаться пассивными слушателями, а кто-то из родственников или знакомых, кто сможет побыть рядом, посочувствовать и не запаниковать».

Иногда, чтобы остановить ребенка, достаточно... хорошей взбучки от родителей. Таким парадоксальным способом они дают понять, что тот зашел слишком далеко, и выражают заботу. Но если подобное поведение становится привычкой или раны представляют угрозу для жизни, лучше не откладывая посоветоваться с психологом. Особенно важно сделать это в том случае, когда подросток замыкается в себе, начинает плохо учиться, ощущает постоянную сонливость, теряет аппетит - подобные симптомы могут оказаться признаком более серьезных психологических проблем.

Нанесение ран самому себе - это она из форм самоповреждения без намерения совершить самоубийство. Люди, которые подвержены частому самоповреждению, как правило переживают одиночество, пустоту в сердце, имеют сложные или дисфункциональные отношения. Люди, которые режут себя, могут также страдать низкой стрессоустойчивостью, из-за неадекватных коммуникативных навыков они часто не умеют выражать свои чувства и эмоции. Возможно, в какой-то момент жизни они пережили травматические события или подвергались насилию: сексуальному, физическому или эмоциональному. Если вы знаете кого-то, кто, по вашему мнению, наносит повреждения самому себе, знайте, что есть способы помочь такому человеку.

Шаги

Установите контакт с близким человеком

Убедитесь, что вы способны помочь. Если вы действительно хотите помочь близкому человеку, который наносит себе раны, вам нужно быть очень сильным в эмоциональном и интеллектуальном плане. Если вы помогаете тому, кто наносит повреждения самому себе, вам, возможно, придется выслушать его и стать свидетелем очень тяжелых и травматических событий. Вам с самого начала нужно быть готовым идти до конца в этом процессе. Вы не можете вытянуть его наполовину. Если вы отвернетесь от человека после того, как он поделится с вами своей болью и тяжелыми переживаниями, вы лишь усугубите его и без того тяжелое состояние.

Отнеситесь к своему другу с терпением и состраданием. Если вы замечаете, что у вашего друга есть порезы на руках, если он носит одежду с длинными рукавами даже летом, чтобы прикрыть эти порезы, или у вас есть другие причины предполагать, что он режет себя, вы должны попробовать ему помочь. Действуйте непринужденно и мягко. Не пытайтесь обвинять такого человека людей в том, что он что-то от вас скрывает, не кричите на него из-за его действий, не будьте ни в коем случае агрессивны. Ему нужна ваша поддержка и понимание, а также помощь, поэтому если вы будете обвинять или проявлять агрессию, то никуда не продвинетесь. Наоборот, относитесь к другу с пониманием и состраданием, дайте ему понять, что вы на его стороне.

Признавайте эмоции друга. Большинство людей, которые режут себя, делают это, чтобы дать выход своим скрытым эмоциям. Поэтому будет полезно дать им знать, что вы поддерживаете их и понимаете их эмоции, хотя бы сочувствуете им. Чтобы помочь такому человеку, вам нужно установить с ним контакт на личном уровне, пробиться к нему и стать участником процесса его выздоровления. Скажите ему, что вы понимаете, насколько сильные эмоции могут овладевать им и что вы тоже порой переживаете сильные эмоции.

Будьте последовательны. Не стоит колебаться в своих попытках помочь людям справиться с самоповреждением. Не проявляйте мнительности по отношению к их намерениям, эмоциям и поведению. Если вы чувствуете, что им нельзя доверять, не показывайте этого. Будьте рядом, поддерживайте, дайте человеку знать, что вы рядом. Вам потребуется время, чтобы завоевать его полное доверие. Если вы то демонстрируете готовность помочь, то проявляете безразличие, вы причиняете больше вреда, чем добра.

Не берите на себя слишком много ответственности. Если вы хотите помочь своему другу или подруге, не стоит вести себя так, будто вы хотите полностью контролировать их жизнь. Пусть вы хотите изменить их деструктивное поведение, не нужно брать под свой контроль всю их жизнь. Не будьте слишком строгими, не пытайтесь контролировать. Это может их напугать настолько, что они к вам перестанут подходить.

Как бы сильно вы ни хотели помочь своему другу или близкому человеку, вы не можете заставить их насильно выздороветь или изменить поведение. Для того чтобы действительно перестать резаться, ваши близкие должны сами прийти к этому.

Оставайтесь открытыми для общения. Возможно, вы не в силах достучаться до своего друга. Если он еще не дошел до того, чтобы захотеть принять помощь, вы не можете насильно его заставить. Следите, чтобы с вами всегда можно было связаться, дайте знать, что вы рядом, но не заставляйте его выслушивать вас, если все попытки поговорить были безуспешны. Если вы будете слишком сильно давить на него, вы его только оттолкнете и тогда вообще больше не сможете ничем ему помочь.

Помогите им перестать резать себя

1. Побуждайте их к активным действиям. Постарайтесь убедить свою подругу быть как можно больше активной. Если она расстроена или чувствует желание порезать себя, ей нужно найти больше позитива, активности, чтобы выпустить пар. Посоветуйте ей активные физические упражнения, такие как бег, аэробика, плавание, теннис или кикбоксинг. Это поможет ей дать выход своей печали, агрессии и нездоровым эмоциям, которые заставляют ее резать себя. Предложите ей заняться физическими упражнениями вместе.

   Помогите ей поднять самооценку. Причиной самоповреждения часто бывает низкая самооценка. Вам нужно помочь ей понять, что порезы не помогут ей улучшить свой взгляд на саму себя, а вот успехи и достижения способны дать ей это. Помогите ей доказать самой себе, что она восхитительна и успешна. Это может касаться учебы, работы, общения с друзьями или участия в волонтерской деятельности. Когда она осознает свои достижения, ее самооценка повысится, и она почувствует себя лучше. В результате у нее может пропасть желание резать себя.

   • Вы можете помочь своей подруге осознать, что у нее много достижений. В этом вам поспособствует список её успехов и достоинств.

2. Не читайте нотаций. Если вы будете ей потворствовать, то это не заставит ее изменить опасное для самой себя поведение. Не пытайтесь поучать её нравоучениями и длинными проповедями. Пусть ваши разговоры будут краткими и простыми. Позвольте ей впитать и переварить то, что вы ей сказали. Дайте ей время, чтобы она могла все это принять.

   • Ведите свои ободряющие беседы в приятном, спокойном месте, на природе, вдали от суеты и шума, один на один, где вам никто не помешает. Если вы не можете пойти куда-нибудь на природу, попытайтесь найти спокойное место дома или в отдельном кабинете в библиотеке. Не так уж важно, где именно вы будете разговаривать, но это должно быть место, где вы сможете говорить честно и ваш разговор никто не прервет.
   • Дайте ей достаточно времени, чтобы выговориться. Дайте ей столько времени, сколько нужно, сколько она хочет. Не торопите ее, не пытайтесь ускорить процесс. Для разговоров всегда выбирайте комфортное для нее место и время.

3. Будьте терпеливы. Ваша подруга не перестанет резать себя после первого разговора лишь потому, что вы ей так сказали. Для нее это доступный способ выражения своих чувств. Если вы скажете ей, что она немедленно должна прекратить это делать, это может испугать ее, потому что она может настолько привыкнуть к этому поведению, что другие механизмы преодоления трудностей ей будет трудно воспринять. Это даже может нанести ей вред, поскольку вы пытаетесь отнять у неё механизм преодоления ее боли и травмы. Будьте терпеливы, смиритесь с тем, что на это нужно время. Не теряйте мужества и найдите время, чтобы помочь ей.

   Предложите другу почитать литературу. Люди, которые режутся, как правило, побаиваются социальных контактов, потому что им приходится ловить на себе подозрительные взгляды и слышать вопросы, на которые они не могут ответить. Чтобы отвлечь его внимание от нанесения себе ран и избежать неприятных ситуаций в обществе, предложите ей больше читать. Книги открывают перед нами новые горизонты. Она может путешествовать за преды своей комнаты, на самом деле, не выходя из нее. Она также может узнать, как разные люди самыми невообразимыми способами преодолевали тяжелые времена и скорбные периоды.

   • Книги также дают возможность понять, что существует множество позитивных и приемлемых способов преодолевать трудности. Порекомендуйте ему книги, которые будут его провоцировать, а также такие, которые помогут ему заглянуть внутрь себя и найти свое личное предназначение.

4. Посоветуйте подруге вести дневник. Один из самых замечательных способов помочь близкому человеку справиться с самоповреждающим поведением - дневник. Посоветуйте ей вести ежедневные записи, в которых она будет выражать свои мысли, тревоги, боль и радость. Записи могут ослабить боль, после очередной записи в дневник она будет чувствовать облегчение и освобождение. Скажите ей, что нужно писать обо всем, что придет ей в голову.

Как избежать повторных эпизодов

Уберите все, что напоминает о вредном поведении. Шансы на то, что она снова будет резать себя, повышаются, когда она находится дома и может добраться до своих инструментов. Это могут быть самые разные предметы: бритвы, ножи, ножницы или стекло от бутылок. Посоветуйте ей убрать такие предметы подальше, чтобы у нее не было искушения порезаться.

• Посидите рядом с ней, когда она будет убирать опасные предметы из своей комнаты. Если она пока не готова выбросить их, добейтесь, чтобы она убрала их в верхний ящик шкафа или в дальнюю комнату в доме. Это заставит ее потратить время и подумать, что она делает, прежде чем она воспользуется ими. Вполне возможно, в конечном итоге, она передумает резать себя.

1. Старайтесь взбодрить ее дух. Если вам удастся отвлечь внимание подруги от ее бед, это будет большим вкладом в преодоление ее желания причинять себе боль. Постарайтесь изменить ее окружение и окружающее пространство. Разумеется, с ее согласия. Это поможет ей почувствовать себя лучше. Сходите на прогулку, поменяйте обстановку и декор в ее комнате, смените цвет стен или поместите на них интересные, веселые плакаты или вдохновляющие постеры. Вы можете помочь ей самой решить, какие изменения она хотела бы произвести в своей комнате, а потом помочь ей осуществить эти перемены. Можно изменить аромат в комнате, внешний вид, настроение.

   • Участвуйте в процессе от начала до конца. Пройдитесь вместе с ней по магазинам, купите то, что нужно для перемен в ее комнате и не оставляйте ее, пока весь проект не будет завершен. Помогите ей впустить в свою жизнь что-то новое и насладиться этим процессом.

2. Организуйте развлечения. Борьба с желанием резать себя особенно обостряется, когда она дома одна и ничем не занята или занята самой собой и своими болезненными чувствами. Скажите ей, чтобы она звонила вам, как только ей захочется порезать себя. Постарайтесь вовлечь ее в деятельность, которая сможет ее отвлечь.

   • Если она любит природу, отправьтесь с ней на пешую прогулку. Если она любит рисовать, посоветуйте ей рисовать. Ей помогут занятия любым творчеством: она может написать рассказ, поиграть на каком-то инструменте или нарисовать картину. Можно также смотреть фильмы или телевизионные шоу, слушать музыку, играть в игру или делать еще что-то, что она любит.
   • Если вам удастся втянуть ее в деятельность, которая ей нравится, это поможет ей отвлечься от своих проблем и от желания резать себя.
   • Если она не любит выходить из дома, приободрите ее, побудите, чтобы она познакомилась с новыми людьми, завела новые знакомства и развивала отношения. Это поможет повысить уверенность в себе и снова начать доверять людям.

1. Посоветуйте ей обратиться за помощью. Как только вы заметили, что ваша подруга или родственница наносит увечья самой себе, узнайте, может быть, она хочет получить помощь от психолога, психиатра или консультанта. Эти специалисты прошли специальное обучение, чтобы помогать людям преодолевать поведение, которое может причинить им вред. Если ваша подруга скажет, что она не сумасшедшая, согласитесь с ней. Скажите ей, что люди обращаются к психологам по многим причинам, часто они делают это ради личностного роста. Если ей страшно, что посещение психолога наложит на нее как бы печать позора, предложите ей обратиться к специалисту из другого города. Это полезные и ценные услуги, которые действительно могут помочь ей справиться с вредным поведением. Профессионалы лучше подготовлены к тому, чтобы помочь ей понять, почему она причиняет себе боль, и чего она пытается добиться таким способом.

   Посоветуйте ей посетить группу поддержки. Группа поддержки - это собрание людей, имеющих одинаковые проблемы, одинаковые вопросы, ведущих борьбу с одинаковыми вызовами, переживающих похожий опыт в жизни. Несмотря на то, что вы сами какое-то время будете действовать как группа поддержки в одном лице, ей может понадобиться общение с теми, кто точно знает, через какие испытания она проходит. После того, как она пройдет какую-то часть пути вместе с вами, она может постепенно дорасти до того, что решится на встречу с людьми, такими же, как и она сама, чтобы узнать их истории, их разочарование, их успехи в борьбе с самоповреджением и причины их неудач.

   • Она может проявить нерешительность или отказаться пойти в группу поддержки для тех, кто режет себя. Чтобы приободрить ее, вы можете пойти на встречу вместе с ней. Это придаст ей смелости и обеспечит поддержку, необходимую для этого последнего шага.

2. Предложите ей пройти диалектическую поведенческую терапию. Диалектическая поведенческая терапия, или DBT-терапия - один из эффективных способов помочь людям, которые режут себя. Это модификация когнитивной бихевиористской терапии. Во время DBT-терапии врач проводит всесторонний анализ личности вовлеченной в самоповреждающее поведение. Кроме работы с самим человеком, обратившимся за помощью, терапевт пытается вовлечь в этот процесс семью пациента, чтобы помочь им понять и выявить ситуации и переживания, которые могли привести к такому поведению. Психиатр также пытается научить пациента здоровым и приемлемым способам преодоления трудных ситуаций.

Защита индивида, его достоинства, жизни и здоровья регламентируется в Российской Федерации рядом законодательных актов. Для государства первостепенную важность представляет человек. Его права, защита здоровья и достоинства – важный аспект. Стоит знать, что представляет собой причинение вреда здоровью, классификацию подобных деяний и ответственность за них. Что есть вред Любые действия самого человека либо третьего лица, последствиями которых является какое-либо нарушение либо изменение целостности человеческого тела или его функций, заведомо классифицируются как вред. В УК любой ущерб, причиненный здоровью человека, выделяется в раздел, именуемый «Особенной частью». Подробно стоит рассмотреть умышленное причинение вреда здоровью. Само понятие является аморальным, недопустимым и противоречащим устоям государства.

Ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью человека

Внимание

Характер последствий Летальность:

• вред, несовместимый с жизнью;
• непоправимый вред;
• поправимый вред.

Степень тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Характер последствий:

• физическая травма;
• моральная травма;
• комбинированная травма. В основном жертва ее получает, когда самостоятельно наносит себе вред. Этот случай можно отнести к превентивному расстройству, повлекшему за собой причинение ущерба, то есть психическую нестабильность индивида.

Вид вреда Этот раздел классификации обширен и зависит от фантазии индивида.

Законодатели классифицировали «темные» наклонности человека и вывели 5 глав, объединенных общей тематикой преступлений (дополнительно – глава 15 УК РФ, гласящая о преступлениях, связанных с принудительными медицинскими мерами).

118 ук рф. причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

Важно

В этом случае действия лица, причиняющего тяжкий вред здоровью, а также лица, не причиняющего данный вред, но осознающего, что он причиняется иным лицом, следует квалифицировать как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное группой лиц. Такой подход прямо следует из понимания соисполнительства убийства, предложенного Верховным Судом. Если один из избивающих желал причинить потерпевшему легкий вред здоровью, а его напарник - тяжкий вред, их действия с позиции субъективной характеристики не являются совместными.

Согласно Федеральному закону № 163-ФЗ от 8.12.03, ч. 3 и ч. 4 ст. 118 УК РФ утратили свою силу. Разъяснения к статье 118 УК РФ Ссылаясь на положения ст. 118 УК РФ, комментарий 1 направляет к Правилам определения уровня тяжести ущерба, который был причинен здоровью человека. Он подробно описывается в статье 111 УК РФ. Комментарии 2 и 3 указывают на объективный и субъективный моменты преступления.

Здесь основополагающими факторами являются невнимательность, самонадеянность виновной стороны, о чем подробно указано в комментариях к ст. 109 УК РФ.

Умышленное причинение вреда здоровью (ук рф): важные моменты

К примеру, при поединках боксеров или различных единоборств.Какой приговор можно получить по статье 111 часть 4 УК РФ, узнайте из следующего видео Неумышленное нанесение вреда рассматривается в ст. 118 УК РФ. Отличие данного документа от ст. 111 в том, что при совершении преступного деяния нет прямого умысла, что и является субъективной стороной преступления. Виновный не имел умысла причинять вред здоровью, либо предвидел последствий своих действий (или бездействия), но легкомысленно надеялся их предотвратить.

Приведем пример. Гр. Иванов предоставлял услуги отдыхающим на черноморском побережье, катая их на собственном гидроцикле. Зная о ненадлежащем состоянии своего технического средства, он, надеясь на то, что поломки не случится, повез на развлекательную прогулку отдыхающего гр. Петрова. Во время поездки случилось неуправляемое резкое повышение скорости.

Статья 111. умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью расценивается государством как опасное деяние, и не только для отдельного человека, но и для всего общества. Тем более что при нанесении травм существует риск убийства. Поэтому наказание за это довольно жесткое, к тому же дифференцировано в зависимости от различных обстоятельств, сопровождающих нанесение вреда здоровью.

Что такое тяжкий вред здоровью в УК РФ? Состав преступления Квалифицирующие признаки преступления Наказание за причинение тяжкого вреда здоровью Что такое тяжкий вред здоровью в УК РФ? Тяжкий вред здоровью впервые упоминается в ст. 111 УК РФ, открывающей блок преступлений, в результате которых человек подвергается физическому насилию с разными последствиями. Поэтому краткое описание возможных последствий для здоровья упомянуто даже в диспозиции статьи.

Сам себе адвокат

В то же время лицо нанесшее удары по телу потерпевшего причинило лишь легкий вред здоровью, а потому его действия должны влечь уголовную ответственность за причинение легкого вреда здоровью. (Определение N 56-О11-6). То есть суд учел отсутствие у подсудимых общего умысла на причинение тяжкого вреда здоровью, поэтому их преступные действия были оценены без квалифицирующего признака «группой лиц».Если в действиях членов группы лиц без предварительного сговора имеются все признаки соучастия, то действия каждого причинителя должны квалифицироваться по статье УК РФ, предусматривающей уголовную ответственность за причинение наиболее тяжкого вреда здоровью потерпевшему с квалифицирующим признаком «группой лиц». Если лица непосредственно участвовали в исполнении преступного деяния, они признаются соисполнителями, каков бы ни был при этом объем их деятельности.

Неумышленное причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности: статья ук рф

Инфо

На сегодняшний день отмечен большой рост преступности, который связан с большим расслоением в обществе. Деление по социальному, классововому и финансовому признакам является основной причиной отсутствия его целостности. Телесные повреждения любому человеку могут быть причинены в состоянии аффекта или умышленно.

Здесь речь пойдет о первом варианте, что не снимает ответственности с обвиняемого лица. На сегодняшний день такие преступления являются наиболее частыми и подпадают под статью закона, по которой виновный получает заслуженное наказание. Опасность и угроза здоровью Жизнь человека всегда считалось основной ценностью, а причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности — одним из наиболее частых и распространенных преступлений.

Меры пресечения за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Статья 118 УК РФ предусматривает два вида наказания за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности:

• максимальный – арест до 6-ти месяцев, минимальный – штраф до 80 000руб. или в размере заработной платы (иного дохода осужденного) до 6-ти месяцев;
• максимальный – лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью до 3х лет, минимальный – ограничение свободы до 4х лет, если речь идет о совершении преступления вследствие ненадлежащего исполнения виновным своих профессиональных обязанностей.

Важно! Причинение тяжелого вреда здоровью может являться деянием разной степени тяжести, что устанавливается обстоятельствами каждого конкретного дела и, соответственно, влияет на степень ответственности виновного, а также на размер материального и морального ущерба.

Причинение тяжкого вреда здоровью самому себе

Разные обстоятельства, сопровождающие данное деяние, позволяют квалифицировать преступление разными статьями Уголовного кодекса РФ:

• статья 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;
• статья 113 УК РФ – причинение вреда здоровья в состоянии аффекта;
• статья 114 УК РФ – причинение вреда здоровью при превышении пределов необходимой самообороны либо мер, принятых для задержания лиц, совершивших преступление;
• статья 118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Что является тяжким вредом здоровья Неважно, по какой статье квалифицируется такое преступление, как причинение тяжкого вреда здоровью, при любых обстоятельствах объектом преступного деяния признается здоровье человека.

• Понятие тяжкого вреда здоровью
• Умышленное преступление
• Неумышленное нанесение вреда

Телесные повреждения – это травмы, нанесенные человеку, приведшие к ухудшению его физического состояния. Повреждения могут быть нанесены умышленно либо непреднамеренно. Независимо от причин, такие действия считаются противоправными и караются в соответствии с нормами Уголовного Кодекса (УК) РФ. Рассмотрим, какие статьи за нанесение тяжких телесных повреждений предусмотрены УК РФ, и какие меры ответственности они предполагают. Понятие тяжкого вреда здоровью Повреждения организма в целом, его частей и органов могут быть различной тяжести:

• легкой,
• средней,
• тяжелой.

Очевидно, что наиболее серьезные последствия вызываются повреждениями тяжелой степени, которые наносят серьезный вред физическому и (или) психическому состоянию гражданина.
Главное при этом, что единый преступный результат не исчерпывается исключительно объективными последствиями, а требует установления определенного психического отношения к ним. . Объективная характеристика совместных действий лиц без предварительного сговора означает, что их противоправные действия совершаются одновременно. Одновременность означает, что преступные действия каждого лица юридически не являются оконченными в момент их общих усилий по причинению вреда здоровью потерпевшего, поэтому соучастие мыслимо только до наступления преступного результата.
Их совместные деяния по избиению потерпевшего могут начаться одновременно, либо к процессу избиения потерпевшего одним исполнителем может присоединиться другое лицо.

Самоповреждение относится к одной из табуированных в обществе проблем, о которых не принято говорить вслух. Общество всячески осуждает такое поведение и совершенно не хочет даже слышать о его причинах. Для окружающих поведение людей, истязающих свое тело, является глупым, инфантильным, проблемным. Считается, таким «дешевым» способом они пытаются привлечь к себе внимание. В других случаях принято думать, что самоповреждение – это следствие наркотической или алкогольной зависимости. Но так ли это на самом деле?

Что это такое?

Многие считают, что наносить себе физический вред свойственно в основном подросткам последних десятилетий. Вероятно, из-за информационной перегруженности и большого количества насилия с экранов телевизоров. Но это не совсем так, еще в древние времена были известны разные способы истязания собственного тела. В основном это было характерно для религиозных фанатиков, которые считали, что страдания тела очищают душу. Ведь в каком-то смысле физическая боль действительно может на время приглушить душевную. Да и в литературе нередко романтизируют образ бесстрастного человека, утратившего смысл жизни, которому хочется снова почувствовать хоть что-то, и тогда он в отчаянии наносит себе физические повреждения. Но что это такое на самом деле, откуда берутся подобные мысли и стремления?

На самом деле самоповреждение – это нанесение преднамеренных повреждений своему телу по каким-либо внутренним причинам, но без суицидальных намерений. Оно встречается как симптом некоторых психических расстройств. Такими расстройствами могут быть пограничное расстройство личности, сильное депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное расстройство, шизофрения, булимия, анорексия и т. д. Но самоповреждения могут наблюдаться и у людей без клинического диагноза. Однако часто это бывает связано с проблемами психического здоровья, депрессией, тревожностью.

Самые распространенные виды самоповреждений:
порезы на запястьях, бедрах и ладонях;
сильное расцарапывание кожи, до крови;
прижигание;
удары головой о стену или бросание своего тела на твердые поверхности и предметы;
пережатие частей тела;
сдавливание головы, самоудушение;
намеренное препятствование заживлению царапин и других ран, их регулярное вскрытие;
прокалывание кожи иглами и другими колющими предметами;
проглатывание несъедобных предметов.

Самоповреждения бывают 3 типов:

1. Импульсивное – когда человек, чаще всего подросток, испытывает сильнейший наплыв эмоций и под их влиянием наносит себе повреждения. Такое случается неожиданно, без желания и намерения это сделать, автоматически, необдуманно.

2. Стереотипное . Чаще всего люди со стереотипным типом самоповреждений наносят себе ушибы. Подобное ритмичное монотонное нанесение себе вреда чаще всего характерно лицам с задержкой в развитии и страдающим аутизмом разной степени тяжести.

3. Умеренное или компульсивное – когда человек наносит себе физический вред под воздействием навязчивых мыслей. Оно может присутствовать у лиц любого возраста.

В чем причина?

Есть 2 теории, связанные с физиологией, которые объясняют, почему такое поведение может повторяться:

1. Серотониновая теория : некоторые люди хуже могут справляться со стрессом, поскольку у них в головном мозге недостаточно серотонина. У таких людей боль улучшает самочувствие, поскольку она вызывает подъем серотонина.

2. Опиатная теория : во время ранений или ушибов действует противоболевая система мозга. Вырабатываются опиаты, они являются основным природным обезболивающим. Благодаря им боль немного притупляется, а еще эти вещества могут вызывать эйфорию. Люди, причиняющие себе физический вред регулярно, могут подсесть на эти эффекты.

Но кроме внутренних есть еще и внешние причины самоповреждений. За фасадом данного поведения часто стоят попытки совладать с эмоциональным дискомфортом. На самом деле совершенно любые стрессовые ситуации могут стать мотивом истязать свое тело. Такими причинами могут быть:
внутрисемейные проблемы (развод, жестокое обращение, пренебрежение, излишняя строгость родителей, частые ссоры, тирания мужа или жены и т. д.);
пережитое сексуальное насилие;
ощущение собственного бессилия, сильнейшей обиды (под влиянием проблем, которые нельзя решить прямо сейчас и которые не зависят от тебя. В таких случаях человек ощущает иллюзию утраченного контроля над ситуацией и ложно считает самоповреждение решением).

Почему одни подростки находят нормальные способы справиться с эмоциональными состояниями, а другие нет?

Низкая самооценка. Подростки, которые систематически наносят себе порезы, чаще всего имеют низкую самооценку. Они не видят в себе ничего ценного, считают себя никчемными, некрасивыми, ни на что не способными, глупыми и неинтересными.

Высокая планка , излишний перфекционизм. Условия, при которых подросток мог бы расслабиться, порадоваться и быть довольным собой, невыполнимы. Виноваты в этом завышенные требования и ожидания со стороны семьи, друзей, школы, любимого человека. Имеет значение среда жесткой конкуренции, в которой он находится. При этом предметом конкуренции могут быть учебные достижения, стандарты красоты и статус в молодежной иерархии. У таких подростков сформировано подсознательное убеждение, что все должно быть сделано идеально. В противном случае ты достоин наказания и нет тебе прощения.

Эмоциональная уязвимость . Больше всего к самоповреждениям склонны те, у кого царит холодность в семье. Своеобразная культура отношения к эмоциям приводит к подобному поведению. У этих подростков низкий уровень эмоциональной компетентности и большие трудности в понимании собственных эмоций, их выражения. Они растут с неправильной установкой в отношении эмоций. В их семьях царят запреты на выражение обиды, злости, грусти, проявление слабости. Они не приучены обращаться за помощью и эмоциональной поддержкой к близким людям.

Мифы

Эту тему окутывает множество мифов. Здоровому человеку совершенно непонятно, с какой стати кому-то может понадобиться вредить себе, ведь это больно и могут остаться шрамы. Зачем регулярно причинять себе боль сознательно? Некоторых это пугает, у некоторых немедленно возникают мысли о ненормальности, мазохизме и т. д. Люди не хотят даже немного вникать в это, и потому в большинстве случаев, обсуждая факты самоповреждения, они попадают абсолютно мимо.

Миф №1: Это неудавшаяся попытка суицида.

Вовсе не обязательно. Четко прослеживается разница между теми, кто совершил неудачную попытку суицида, и теми, кто даже не помышлял о таком исходе. Кто-то хочет умереть, избавиться от боли и страданий, а кто-то, напротив, этой самой боли жаждет. Большая часть практикующих самоповреждение никогда не задумывалась всерьез о самоубийстве.

Миф №2: Этим страдают только девочки-подростки.

Не только. Это стереотипное мнение совершенно безосновательно. Самоповреждение – нешуточная проблема совершенно разных возрастов, полов и социальных слоев. Более того, если говорить о процентном соотношении женщины-мужчины, оно получится примерно одинаковым.

Миф №3: Таким образом люди пытаются привлечь к себе внимание.

Как и многим другим людям, тем, кто причиняет себе повреждения, может не хватать внимания, любви, хорошего отношения близких и окружающих. Но это не значит, что они именно таким способом пытаются привлечь его к себе. Как правило, если людям не хватает внимания, они могут броско одеваться, красить волосы в яркие цвета. Пытаются выделиться либо эпатажным поведением, либо наоборот, исключительной вежливостью и прекрасными манерами. Попытки выражаются как минимум в громких разговорах. Но совершенно нелогично пытаться привлечь чье-то внимание, изо всех сил это скрывая. А о последствиях самоповреждений никогда не распространяются. Напротив, всячески замалчивают и маскируют это – носят одежду с длинными рукавами, наносят повреждения там, где никто не видит, и т. д. Обычно о таком не рассказывают даже самым близким.

Миф №4: Это способ манипуляции окружающими людьми.

Очень редко, но такое случается время от времени. Бывает так, что своим поведением человек хочет повлиять на поведение семьи, родных или друзей. Иногда он пытается сказать что-то, прибегнув к нанесению повреждений своему телу. На самом деле это его крик о помощи, но его не слышат и принимают все за демонстрацию.
Но подавляющее большинство таким не занимается. Как минимум потому что очень сложно манипулировать кем-то, если о предмете манипуляции никто не знает.

Миф №5: Если раны неглубокие, значит, все несерьезно.

Нет никакой связи между серьезностью физических повреждений и уровнем психического напряжения. Все люди разные, жизни, проблемы, болевой порог у них разный. И даже способы, которыми они наносят себе повреждения, различаются. Поэтому в данном случае сравнение неуместно.

Миф №6: Те люди, которые наносят себе повреждения, ненормальные психи. И им надо в психушку, потому что они опасны для общества.

В некоторых случаях люди с психическими расстройствами (такими, как вышеупомянутые пограничное расстройство личности, посттравматический синдром) и наносят себе физический ущерб. Но это не представляет никакой опасности для окружающих людей и не требует госпитализации.

Самоповреждение является очень личным для человека. Об этом почти никогда не знает никто, кроме него самого. Главной целью считается попытка преодолеть какие-то внутренние проблемы, справиться с болью, чувствами, эмоциями. Другие люди не имеют к этому никакого отношения.

Немного статистики
По данным ВОЗ, самоповреждениями занимается около 4% населения планеты . Большая часть из них – подростки. Примерно пятая часть людей, практикующих самоповреждение, наносит себе какой-то вред не более одного раза в жизни. Но у остальных людей такое поведение становится привычным.
Среди подростков, занимающихся самоповреждением, 14% делают это чаще одного раза в неделю, 20% – несколько раз в месяц. Некоторые подростки идут на это только под воздействием определенного стресса (к примеру, только после ссоры с родителями или любимым человеком). Но для остальных любая ситуация, вызывающая напряжение или тревогу, может послужить поводом к самоповреждению .

Как избавиться от желания причинять себе физический вред?

Человеку может казаться, что у него нет выбора и причинение себе физической боли –единственный известный ему способ справиться с эмоциями: душевной болью, тоской, гневом, ненавистью к себе, чувством опустошенности, вины и т. д. Но проблема в том, что облегчение, которое приносит самоповреждение, не длится долго. Это похоже на лейкопластырь, в то время как нужно накладывать швы.

Да, это довольно трудная психологическая проблема. Она нуждается в специальной терапии и помощи профессионалов. Но иногда можно попытаться самостоятельно разобраться с данной проблемой. К примеру, в случае, если желание причинять себе вред выражено не слишком ярко и пока еще не реализовалось на практике. Или если такое случалось всего один-два раза.

Самое главное – это как следует понять и объяснить самому себе, что именно вы чувствуете. Какая именно из эмоций является тем самым импульсом, который толкает вас причинить боль собственному телу. Это – основа исцеления. Важно не ошибиться при самоанализе. Способы избавления от желания навредить себе разные при разных эмоциональных ощущениях и внутренних проблемах. Без выяснения причины следствие невозможно, дальше двигаться будет нельзя.

Методы психологической помощи

Если пациент не в состоянии самостоятельно понять причину проблемы, он может выяснить это вместе с психологом. Ведь зачастую люди, в особенности подростки, не могут объяснить, почему они себя ранят. В результате предпосылки подобного поведения можно выяснить лишь при помощи глубинного психоанализа.

Далее алгоритм лечения подбирается индивидуально. В лечении можно использовать медикаменты, такие как антидепрессанты, транквилизаторы и т. д. Разумеется, медикаментозное лечение строго контролируется врачом. В основном для эффективной борьбы с самоповреждением используется когнитивно-поведенческая терапия. Чтобы пациент мог скорректировать свое поведение, психотерапевты рекомендуют потихоньку заменять привычку резать или прижигать себя на другие, нетравматичные действия. Например, если возникнет желание навредить себе, можно приучить себя рвать бумагу на части. Или можно надеть на запястье резинку и дергать за нее каждый раз, когда захочется сделать себе больно. Другими вариантами замещения могут быть пробежки, удары по боксерской груше, крики в подушку или в безлюдных местах и т. д.

Самый эффективный и полезный способ отвлекаться от навязчивых мыслей – заменять их тем, что вам нравится делать. Например, с помощью физических упражнений, танцев, игрой на музыкальных инструментах, лепки из глины и прочее. В том случае, если человек вредит себе в надежде испытать боль или другие эмоции, поможет холодный душ. Он выступит отличным усилителем ощущений.

Как помочь подростку, который причиняет себе вред

Если взрослый человек еще может при определенных условиях справиться с проблемой самостоятельно, то у подростков это требует участия всей семьи. Очень важно суметь поддержать ребенка и обсудить с ним его чувства и эмоции. К сожалению, большинство семей обычно пытаются скрыть факт самоповреждения своих детей. Они расценивают это как собственное фиаско в качестве родителей, позор и дефект в их воспитании. Иногда родители считают, что поведение ребенка – не более чем попытка манипулировать ими. Поэтому с таким ребенком родители начинают соревнование, игру, кто сильнее по воле и характеру. Это может закончиться катастрофой. Ведь подросток в попытке доказать, что его угрозы не пустые, может нанести себе ощутимый вред. Или и вовсе совершить невольный суицид, даже если он совершенно не планировал смерть.

Если родители боятся за будущее ребенка и не хотят, чтобы его поставили на учет, можно обратиться к частному доктору. Осмотр и консультация врача очень важны. Это необходимо, чтобы исключить или диагностировать психическое заболевание у ребенка. И только в зависимости от вердикта доктора можно будет определить, какая именно помощь понадобится. Но если у подростка нет полноценной поддержки семьи, любой вид и объем помощи будут довольно плохо работать. Он не сможет справиться, если собственные родители будут смотреть на него как на сумасшедшего или предателя, которому нельзя верить. В таком случае вероятно, что именно родителям будет необходимо предпринять шаги к изменениям внутри семьи. И в первую очередь им нужно будет посмотреть на себя со стороны.

Чего НЕ стоит делать родителям подростков, практикующих самоповреждение

Разумеется, невозможно знать и видеть, как собственный ребенок причиняет себе физическую боль, и сохранять хладнокровие. Когда родители сталкиваются с этим, то очень пугаются, паникуют. Кое-чего ни в коем случае нельзя делать в подобных ситуациях. Но чаще всего именно так и реагируют родители, испытывая страх за ребенка, шок и растерянность.

Нельзя ругать подростка . Все попытки отругать, застыдить, запугать его последствиями такого поведения обречены на провал. А если взывать к его чувству вины и совести, можно не только не помочь, но и вполне усугубить положение. К примеру, подросток наносит себе порезы, пытаясь справиться с чувством злости, тревоги, вины. А родитель начинает обвинять его («Ты хоть представляешь, что я чувствовала, увидев это?») и пугать («Останутся уродливые шрамы, занесешь инфекцию»). Все это только приведет к новому витку вины и тревоги в запутанном клубке эмоций подростка. Соответственно, ему снова понадобится способ справиться с ними. А значит, возрастет потребность в привычных действиях, к которым он прибегает, когда ему нужно разобраться с чувствами. Получается замкнутый круг.
Ограничения не помогут. Любые попытки лишить подростка способов навредить себе в основном ни к чему не приводят. А если и приводят, то к чему похуже. У него могут появиться другие способы снять эмоциональное напряжение, гораздо серьезнее, чем до этого.

Пытаться справиться самостоятельно нецелесообразно. Родителям довольно сложно самостоятельно понять, как реагировать в таких ситуациях и что предпринимать. В большинстве случаев страх заставляет их в первую очередь думать о том, что это их вина, это они плохие родители. То есть таким образом они концентрируются на собственных переживаниях. В то время как на первом месте – переживания подростка. Поэтому лучше всего обращаться за помощью и поддержкой к специалистам. Они могут также консультировать и работать с родителями отдельно от ребенка. Такая практика принесет пользу всей семье и поможет быстрее справиться с проблемой.

Очень плохо замалчивать болезненные ситуации . Если в семье произошли серьезные, крупные травмирующие события, важно обсуждать, проживать это вместе. Такими событиями могут быть утрата и болезнь близких, развод, катастрофа, насилие, даже переезд. Нужно проанализировать, достаточно ли было разговоров об этом с ребенком, пережил ли это он или сами родители. Стоит проанализировать отношения родитель-ребенок, чтобы понять, присутствует ли в них доверие, открытость, принятие и поддержка. Бывают ли разговоры о происходящем в жизни подростка, о его переживаниях? Делятся ли сами родители событиями и переживаниями собственной жизни с подростком?

У многих термин «самоповреждающее поведение», или его английская калька «селф-харм», ассоциируется с нанесением себе порезов. На самом деле видов аутоагрессивного поведения (то есть действий, когда человек осознанно причиняет себе вред) намного больше. Некоторые из них и вовсе социально одобряемы, а люди не распознают их как нанесение себе вреда. Единых критериев того, что считать самоповреждением, до сих пор не существует. В последней редакции DSM используется термин «nonsuicidal self-injury» - «несуицидальные самоповреждения», к которым относят нанесение ран, порезов, царапин, ожогов и других повреждений на собственное тело.

У человека, который это делает, обычно нет суицидальных намерений - таким образом он избавляется от боли или тяжёлых переживаний. Но это не значит, что подобные действия не опасны: порезы могут привести к серьёзным кровотечениям или заражению, а ожоги - оставить шрамы или вызвать болевой шок. Не говоря уже о социальных последствиях: многие люди, практикующие селф-харм, стыдятся этого и не могут никому рассказать о проблеме. Впрочем, способы вредить себе не ограничиваются нанесением увечий. Некоторые люди сознательно нарушают график приёма медикаментов или опасно водят. Разбираемся, как понять, что вы становитесь угрозой для себя.

Вы наносите себе порезы, царапины или ожоги

Это то, что мы в основном представляем себе, когда слышим слово «самоповреждение», - порезы, которые люди чаще всего наносят себе на бёдра, запястья, предплечья или ладони. Некоторые расцарапывают себя ножом или любыми твёрдыми предметами до крови, втыкают в себя иголки или вводят предметы под кожу или в мягкие ткани. Опускать пальцы в кипящую или горячую жидкость (да, «проверить температуру» тоже считается, если вы знаете, что вода очень горячая) или сознательно хватать раскалённые или горячие предметы голыми руками - это тоже разновидность самоповреждения. Как и менее экстремальные варианты - расцарапывать раны и язвочки, а также часто выдавливать прыщи и обгрызать заусенцы до крови.

Вы провоцируете или наносите себе ушибы

В этом случае считается любой способ: биться головой об стену или дверной косяк «в наказание», наносить пощёчины самой (самому) себе, прижимать пальцы дверью или, к примеру, бросаться с размаху телом на твёрдый предмет - всё это относится к селф-харму. Самоудушение, пусть даже в шутку и «несильно», тоже является проявлением аутоагрессии - как и когда человек передавливает части тела до синяков, сильно себя щиплет или оттягивает кожу до болезненных ощущений.

Вы вырываете себе волосы

У этого симптома даже есть отдельное название - трихотилломания: так называют навязчивое желание вырывать волосы на голове или других частях тела, включая вырывание бровей и ресниц. Это навязчивое повторяющееся поведение, справиться с которым «усилием воли» очень трудно. Обычно симптомы усиливаются из-за стресса, конфликтов с близкими людьми и другого сильного психологического напряжения (дедлайнов, страха провалиться и тому подобного).

Вы намеренно перебираете с алкоголем

Да, это тоже в списке. Если человек сознательно напивается, зная, что наутро ему будет плохо от такого количества спиртного, - это осознанное нанесение себе вреда. «Хочу сегодня напиться до чёртиков» - это проявление аутоагрессии. Хотя в нашем обществе принято одобрять привычку решать проблемы с помощью алкоголя, это не значит, что такое поведение неопасно и не стоит о нём беспокоиться.

Вы переедаете или голодаете, вызываете рвоту

К аутоагрессивному поведению относятся диеты со строгим ограничением пищи, компульсивное переедание и привычка вызывать рвоту после еды, чтобы «очистить» желудок. Даже если это разовые случаи, не подпадающие под диагноз «расстройство пищевого поведения», они свидетельствуют об эмоциональном неблагополучии и о том, что человек не может справиться с ним иным образом.

Вы намеренно «ошибаетесь» в дозировке лекарств

Вы сознательно превышаете дозировку необходимых вам лекарств или, напротив, пропускаете приём (имеется в виду не обычная забывчивость, хотя и в этом случае есть о чём задуматься). Чем серьёзнее лекарства и чем больше от них зависит ваша жизнь (антибиотики, инсулин, нейролептики и так далее), тем о более серьёзной агрессии по отношению к себе говорит это поведение.

Вы совершаете рискованные поступки

Секс без презерватива с незнакомыми людьми, опасное вождение и вождение в нетрезвом виде, а также любые другие рискованные ситуации, на которые вы идёте, хотя знаете, что их можно было бы избежать, - всё это симптомы аутоагрессии. Ситуации, когда вы игнорируете симптомы физических или психических заболеваний, работаете без отдыха двадцать четыре часа в сутки семь дней в неделю и постоянно откладываете отдых и визиты к врачу, - тоже.

Зачем люди это делают?

Есть два распространённых заблуждения: что люди, которые наносят вред сами себе, не хотят жить и что они таким образом привлекают к себе внимание. Ни то ни другое не является до конца правдой. Аутоагрессия - это не суицид, её действие скорее похоже на механизм зависимости. При этом единой теории, описывающей несуицидальное самоповреждающее поведение, до сих пор не существует. По одной из версий, человек, наносящий себе порезы или ожоги, так вызывает прилив адреналина, который помогает ему справиться с тяжёлым стрессом. То есть такое поведение - нечто вроде попытки самостоятельно «вылечиться» от сложного эмоционального состояния. Вторая теория гласит, что селф-харм - это способ ощутить хоть что-то, справиться с депрессивным чувством пустоты и нечувствительности. В таком случае боль словно возвращает человека к реальности, позволяя ему почувствовать себя более живым.

Что касается идеи, что человек в этом случае пытается привлечь внимание, корни такого подхода можно найти в советской психиатрии: она довольно жестоко относилась к тем, кто проявлял самоповреждающее поведение. Считалось, что это «истероидный» поступок человека, который хочет, чтобы его пожалели - и поэтому якобы жалеть его ни в коем случае не следует, так как в будущем он снова будет вести себя так же.

Но такое поведение - это крик о помощи. Столкнувшийся с ним человек, несомненно, нуждается в сочувствии, а также в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. Самоповреждающее поведение нередко сопровождает разные расстройства: пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения, депрессивные состояния, биполярное расстройство. Нередко к самопорезам и другому аутоагрессивному поведению прибегают подростки и молодые люди, столкнувшиеся с насилием и жестоким обращением в детстве.

Что делать

Первое, что вам стоит сделать, если вы узнали в описанных поступках себя, - постараться не винить себя и осознать, что вам нужна помощь. Это не следствие «дурного характера» или «испорченности», аутоагрессию вообще плохо удаётся контролировать силой воли. Проще говоря, вы ведёте себя так не потому, что вы «плохой», «упрямый» или «истеричный» человек, который любит вредить себе и пугать других. А если кто-то пытается убедить вас в этом, этот человек не прав и относится к вам небрежно.

Очень хорошо, если у вас есть близкий человек или несколько таких людей, которые посочувствуют и с кем можно поговорить о проблеме. Особенно ценна эта поддержка в тех случаях, когда вы уже готовы сорваться и нанести себе вред (если у вас получается отслеживать это состояние). Если именно в этот момент обратиться не к кому, можно записывать или зарисовать свои переживания или пробовать замещающее поведение: порезать не себя, а листок бумаги или овощ из холодильника, побить подушку, порвать кусок ткани и так далее.

Самоповреждающее и рискованное поведение опасно само по себе, но может сигнализировать о некоторых расстройствах - поэтому лучше всего обратиться и за психологической, и за психиатрической помощью. Можно начать с любого из специалистов: немедицинского психотерапевта/психолога или врача-психиатра/медицинского психотерапевта. Как понять, что психолог или врач, к которому вы попали, не принесёт пользы в вашем состоянии? Если специалист говорит, что вы сами виноваты и «просто хотели привлечь внимание» - значит, вам попался плохой психолог или непрофессиональный врач. Если он сравнивает ваши страдания с чьими-то ещё, обесценивая их (к примеру, говорит: «Некоторые люди смертельно больны и всё бы отдали, чтобы поменяться с тобой, а ты просто не ценишь свою жизнь»), даёт «простые» советы («просто» наладить личную жизнь, вступить в брак, завести ребёнка), обещая, что это вылечит вас, - это тоже повод обратиться к другому специалисту.

Грамотный психиатр или психолог не скажет ничего из вышеперечисленного, но подробно расспросит, сколько длятся ваши симптомы, каковы обстоятельства, на фоне которых они появились, выяснит другие детали и особенности вашего эмоционального состояния. Практически все состояния, при которых человек демонстрирует аутоагрессивное поведение, требуют и медикаментозной коррекции, и психологической поддержки. Так что психолог, скорее всего, попросит вас дойти до врача, а добросовестный психиатр порекомендует психологическую поддержку параллельно с медикаментозной. Самое важное - признаться себе, что проблема существует, и не бояться попросить о помощи.